Objednávka klubové karty

Ústřední automotoklub České republiky, Na Strži 9, 140 00 Praha 4,
reg. u MV ČR č.j. VS/1 - 1730/90 - R.

Klubová karta ÚAMK - K 022
Členský příspěvek 870,- Kč* na 3 měsíce.
Označení Klubové karty:
Klubová karta na jméno		Klubová karta na vozidlo

Údaje o držiteli karty:
Datum narození / IČO	Příjmení, jméno, titul / Název firmy (max. 20 znaků)
PSČ	Město	Ulice	Č. domu
Telefonní spojení	Fax	E-mail

Zasílací adresa (vyplňte v případě, budete-li chtít Klubovou kartu darovat například jako dárek):
Příjmení, jméno, titul
PSČ	Město	Ulice	Č. domu

Následující údaje vylpňte pouze v případě, že požadujete vystavit klubovou kartu na vozidlo
Typ + značka vozidla	Rok výroby	VIN (č. karos. vozidla)	RZ (SPZ)

Požaduji aktivovat kartu od:**
Požaduji navázat platnost na stávající klubovou kartu č.
Zaškrtnutím políčka souhlasím podle zákona č. 101/2000 Sb. se zpracováním a uchováním uvedených údajů v databázi ÚAMK, a.s. (pověřené Ústředním automotoklubem České republiky) a jeho smluvních partnerů k marketingovým a reklamním účelům po dobu deseti let.
Požaduji zaslání potvrzovacího e-mailu (musí být vyplněno políčko E-mail !).

) klient hradí poštovné formou dobírky ve výši cca 70,- Kč dle gramáže zásilky, celková cena produktu je 870 Kč + příslušné poštovné *) jestliže již vlastníte platnou Klubovou kartu, bude Vám platnost nové Klubové karty automaticky navázána.

UAMK